Diagnose von Nagelpilz
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Nagelpilz erkennt man an bräunlichen Verfärbungen der Fingernägel oder Fußzehen. Zunächst wird bei einer Onychomykose in der Regel eine äußerliche Behandlung versucht. Wenn bei einer topischen Behandlung bei der nagelmykose unbefriedigend ist, so sollte vor einer systemischen Behandlung immer der Anlass sicher diagnotiziert werden. Hierzu muss ein Ausschnitt vom Zehennagel als Probe genommen werden. Ganz wichtig ist aber, dass die Infektion an der unteren Seite des Nagels wächst.
Zur Entnahme der Probe muss daher der Zehennagel zurückgeschnitten werden und vom unteren Ausschnitt eine Probe entnommen werden. Eben diese Probe kann dann in einer Petrischale gezüchtet werden. Das dauert gegen 2-4 Wochen.
Es gibt andere Krankheiten die vergleichbare Erscheinungsbilder auslösen können ähnlich wie Nagelpilz. Hauptsächlich sind das mechanische Schäden beispielsweise durch Sport ausgelöst. Dann sind allerdings die Schäden in der Regel auf einen Zehennagel eingeschränkt.
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Lokale Behandlung von Nagelpilz
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IEine lokale Behandlung von Nagelpilz ist immer dann angebracht, wenn die Infektion des Nagels geringer als die Hälfte der Fläche beträgt und auch in der Summe die Menge der befallenen Nägel in keinster Weise mehr als drei beträgt. Dies Grundprinzip der topischen Behandlung ist immer dies Aufbringen einer hohen Konzentration an antimykotischem Wirkstoff, der demzufolge in den Zehennagel eindringt. Waren es in der Historie häufig Cremes oder Salben wie auch Lösungen, so hat sich in den letzten Jahren überwiegend die Applikation eines Nagellacks durchgesetzt. Eben diese Nagellacke beherbergen Wirkstoffe wie Ciclopirox oder Amorolfin. In der Regel werden Konzentrationen im Zehennagel erreicht, die ein Vielfaches der letalen Dosis ergeben. Der Nutzen der Nagellacke liegt in ihrer einfachen Applikation.
Allerdings muss ebenso gesagt werden, dass in der dermatologischen Arztpraxis in vielen Fällen die Behandlung in keinster Weise zum Triumph führt. Denn es gibt zwei Ursachen für Mißerfolge, auf die ausführlich hingewiesen werden muß: An erster Stelle ist der Zehennagel in der Regel stark verdickt, zerbröckelt wie auch mit Hohlkammern versehen. Nicht immer gelangt daher der Lack genauer der Wirkstoff an die untere Gegend des Nagels wie auch kann er dort seine Wirkung gegen die Nagelmykose entwickeln. Zweitens gibt es das Problem, dass die Wachstumszone des Nagels unter der Hautoberfläche im Finger legt. Auch dort gelangt der Lack in der Regel nicht.
Deswegen gibt es etliche Fälle von Nagelpilz, in denen eine orale Therapie mit Tabletten unausweichlich ist.
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Geschrieben von Andreas Städtgen ( info [at] sensitiv.de )
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