Was ist Vitiligo
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Vitiligo ist eine Erkrankung der Haut. Vitiligo wird durch weiße, scharf begrenzte Flecken auf der Haut bei den Betroffenen gekennzeichnet. Die Vitiligo kann in jedem Alter ausbrechen, betrifft aber auch schon kleinere Kinder. Eine gewisse Häufung des Ausbruchs der Vitiligo erfolgt zwischen dem 10. und 30. Lebensjahr.
Bei der Vitiligo handelt es sich um eine Störung der pigmentbildenden Zellen, die den Farbstoff Melanin produzieren. Dieser gibt der Haut die natürliche bräunliche Färbung und schützt sie zudem vor schädlicher Sonneneinstrahlung. In den weißen Flecken sind die Melanozten fast vollständig zerstört und bilden daher auch keinen Farbstoff mehr. Als Folge erscheint die Haut weiß, das Kennzeichen der Vitiligo.
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Formen der Vitiligo
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Mediziner unterscheiden drei verschiedene Formen der Vitiligo: die generalisierte, lokalisierte und universelle Form.
Die generalisierte Form der Vitiligo ist am häufigsten verbreitet. Die weißen Flecken treten typischerweise symmetrisch an verschiedenen Körperbereichen auf. Am Anfang sind diese Flecken meist klein. Zunächst sind Körperstellen mit mechanischer Beanspruchung (Ellenbogen, Knöchel, Mundwinkel, Augenlider,Knie, Achseln) betroffen. Im Verlauf werden die Flecken häufiger und größer, bis zum Schluß die Erkrankung zum Stillstand kommt. Manchmal können sich die Flecken wieder zurückbilden.
Die lokalisierte Form ist nicht symmetrisch und betrifft nur einige wenige Stellen. Die weißen Flecken verändern sich in der Regel nicht mehr.
Bei der universellen Vitiligo sind mehr als 80% der Körperoberfläche weiß, als bekanntes Opfer gilt Michael Jackson.
Zusätzlich zu den weißen Flecken können Menschen mit Vitiligo vorzeitig ergrauen. Davon sind unter anderem Wimpern, Augenbrauen und der Bart betroffen
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Behandlung der Vitiligo
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Die Behandlung einer Vitiligo ist schwierig und braucht längere Zeit und Geduld, da die Neubildung des Farbstoffes monatelang dauert. Das Ziel der Vitiligo-Behandlung ist die Funktion der Haut so weit wie möglich wiederherzustellen und das äußere Erscheinungsbild der Patienten zu verbessern.
Es gibt keine Standardtherapie bei Vitiligo, die jedem Betroffenen hilft. Die Wahl der geeigneten Behandlung ist von vielen Faktoren abhängig: von der Anzahl der weißen Flecken und ihrer Größe, ob die Flecken wachsen und wie schnell sie das tun, vom Hauttyp, der Form der Vitiligo und deren Dauer.
Licht-Therapien
Betroffene stellen oft fest, dass sie im Urlaub, wenn sie sich geraume Zeit in der Sonne aufhalten, beginnen zu repigmentieren. Denn bei den meisten Betroffenen sind rund um die Haarwurzeln noch Melanozyten gelegen, die durch das UV-Licht zum Wachstum angeregt werden können.
UVB 311 nm-Lichttherapie (Schmalband-UVB)
Die meisten Fachleute empfehlen eine Lichttherapie mit UVB-311 Licht. Diese Behandlung gilt heute als Mittel der 1. Wahl.
PUVA-Lichttherapie bei Vitiligo
PUVA steht für die Behandlung mit einer Kombination von Psoralen und UVA-Licht. Psoralen steigert die Lichtempfindlichkeit der Haut.
Excimer-Laser 308 nm
Dies ist ein energiereicher Laser, der UV-Licht der Wellenlänge von 308 nm erzeugt. Er wird vor allem zur Behandlung von einzelnen und kleinflächigeren Flecken eingesetzt.
Kortisonhaltige Cremes und Salben bei Vitiligo
Kortison ist ein körpereigenes Hormon, das in der Nebennierenrinde produziert wird. Heutzutage werden Abkömmlingen des Cortisons eingesetzt, vor allem Glukokortikoide, die besser vertragen werden als ältere Formen.
Antioxidative Substanzen/Enzyme
Oxidativer Stress in der Haut scheint eine wichtige Funktion bei der Entstehung der Vitiligo zu spielen. In den weißen Flecken ist ein sehr wichtiges antioxidatives Enzym gestört, die Katalase. In Verbindung mit einer UV-Therapie kann das eincremen von Katalase-haltigem Gel, welches das störende H2O2 abbaut, die Repigmentierung der weißen Flecken beschleunigen.
Calcineurin-Inhibitoren und Vitamin-D3 bei Vitiligo
In letzter Zeit werden auch Produkte, die eigentlich zur Behandlung von Neurodermitis oder Schuppenflechte bestimmt sind, von einigen Ärzten zur Therapie der Vitiligo, zum Teil mit gutem Erfolg, genutzt.
„Haut zum Sprühen“ bei Vitiligo
Ein neues Konzept, das ursprünglich zur Behandlung der Verbrennungen und Wundheilung entwickelt wurde.
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Geschrieben von Ludger Mentrop ( info [at] tauruspharma.de )
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Medizin